心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR):是指搶救心臟呼吸驟停,以恢復(fù)心肺功能為目的救助過程。主要用于復(fù)蘇后能維持較好心肺功能及能較長時間生存的病人。目的是防止和救治突然的意外死亡
,而不是延長無意義的生命。包括基本生命支持(BLS),進一步生命支持(ACLS)以及腦復(fù)蘇過程的延續(xù)生命支持(PLS)。1973年至2005年美國心臟協(xié)會(AHA)先后6次制定了
心肺復(fù)蘇標準。目前為提高復(fù)蘇成功率提出了"生存鏈"即"四早":早期通路;早期徒手心肺復(fù)蘇;早期心脈除顫,早期高級心肺復(fù)蘇。早期啟動EMS系統(tǒng)。
一般情況下,心臟停跳超過4—6分鐘,易造成腦細胞損傷,甚至導(dǎo)致死亡。因此急救必須及時和迅速。心跳、呼吸驟停的急救,簡稱心肺復(fù)蘇,通常采用人工胸外擠壓和口對口人工呼吸方法。具體救護步驟:
——判斷意識:先在病人耳邊大聲呼喚“喂!您怎么啦?"再輕輕拍傷病人的肩部,如病人對呼喚和輕拍沒反應(yīng),可判斷病人無意識。
——立即呼救:當判斷病人無意識時,應(yīng)該求助他人幫忙,并打急救電話。
——救護體位:對于意識不清者,讓傷病人仰臥位(臉朝上),放在堅硬的平面上(如水泥地面等)。
——打開氣道:用最快的時間,先將病人衣領(lǐng)口、領(lǐng)帶等解開,用手帕或毛巾等摳除病人口鼻內(nèi)的污泥、土塊、痰、嘔吐物等異物,然后用一手壓病人的前額,另一手托起病人的下巴,二手同時用力使頭后仰,打開呼吸道,保持呼吸道暢道。
——人工呼吸:先檢查病人呼吸,用耳聽病人口鼻的呼吸聲,用眼看胸部或上腹部呼吸起伏等,如果胸廓沒有起伏,也沒有氣體呼出,即判斷病人不存在呼吸,應(yīng)立即給予人工呼吸。一手捏住病人鼻孔兩側(cè),另一手托起病人下巴,深吸一口氣,用口對準病人的口吹入,吹氣停止后放松鼻孔,讓病人從鼻孔出氣。依此反復(fù)進行,成人患者每分鐘14-16次,每次吹氣量約500—1000毫升,同時要注意觀察患者的胸部,操作正確應(yīng)能看到胸部有起伏,并感到有氣流逸出。
——胸外心臟擠壓:先吹氣兩口后,觀察病人心跳情況,無心跳立即實施胸外心臟擠壓。搶救者左手掌根放在病人的胸骨中下半部,右手掌疊放在左手背上。手臂伸直,利用身體部分重量垂直下壓胸腔3-5厘米,然后放松。放松時掌根不要離開患者胸腔,擠壓要平穩(wěn)、有規(guī)則,也不能沖擊猛壓。頻率為每分鐘80—100次。
在實施胸外心臟擠壓的同時,就交替進行人工呼吸。心臟擠壓與人工呼吸的比例:按國際急救新標準,無論單人或雙人搶救均為30:2,即口對口先吹2口氣后,再按壓30下,再口對口吹2口氣,再按壓30下,以此類推。